Может, пора уже доктора прислать?

Зарплаты врачей растворяются по дороге из Москвы до окошка выдачи в городских и сельских больницах.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова на совещании в Кремле 7 мая сообщила, что за 2013 год предусмотрено увеличение заработных плат врачей на 75%, среднего и младшего персонала — на 50. Только произошло это не везде. «Не достигли предусмотренных показателей 34 субъекта — по заработной плате врачей, 28 субъектов — по среднему медицинскому персоналу и 52 субъекта — по младшему медицинскому персоналу. В 9 субъектах сложилось значительное отставание от целевых индикаторов 2013 года», — посетовала министр.

Между тем в регионы регулярно поступают субвенции, и их объем на 61% превышает прошлогодние суммы. Где деньги? Врачи пытаются добиться обещанных выплат, в ответ им грозят увольнением и даже судом. Генпрокуратура и Следственный комитет молчат. Никто не наказан — кроме врачей.

То, что происходит, — просто абсурд. Уже полтора месяца в Ижевске врачи-педиатры проводят итальянскую забастовку, требуя нормальных условий труда и обещанной его оплаты. Минздрав РФ еще 16 апреля направил в Удмуртию комиссию. «Федералы» нашли грубые нарушения порядка выплат стимулирующих надбавок, не было локальных нормативных актов о выплатах, графиков работы, в табеле учета рабочего времени не отражались совмещение профессий, работа в выходные и праздничные дни.

Федеральный министр направила главе республики письмо с поручением привлечь к административной ответственности руководство местного здравоохранения и руководителей лечебно-профилактических учреждений. Хочется узнать в связи с этим, какое наказание понес, например, министр здравоохранения Удмуртии В. Музлов? Да никакого. На сессии республиканского Госсовета 25 апреля президент Удмуртии Волков заявил: «Министра в угоду этим отморозкам мы снимать не будем. Прошу прощения за резкость». Кто «эти отморозки» — врачи-педиатры или проверяющие из Москвы, не понятно. Так глава региона прореагировал на поручение федерального министра.

А вот что «отморозки» из поликлиники при 3-й горбольнице писали в апреле республиканскому министру В.М. Музлову:

«Ситуация с участковой службой педиатров в нашей детской поликлинике, наверное, самая чудовищная в Ижевске. На 15 участках работают всего 6 детских врачей (а сейчас из-за непосильных нагрузок увольняется и еще один). То есть нехватка врачей составляет более 60%. Это в частном секторе, где реальные нагрузки во время обслуживания на дому на порядок выше, чем в среднем по городу. У нас даже нет автомобиля, который был бы прикреплен только к детской поликлинике. Одна машина обслуживает все вызовы на огромный район города и участкового терапевта, и участкового педиатра. В день мы обслуживаем 40–50 вызовов. Врачи работают часто без медсестер, по 12–14 часов в режиме конвейера, на 2–3 участках, при этом оформлены дополнительно лишь на 0,25 ставки совмещения. На наши неоднократные попытки донести до руководства глубину проблемы начальство отвечает: «Денег нет, людей нет, а вы должны». Вопреки законодательству РФ нам отказывают в двойном размере оплаты в выходные дни, не платят за категорию и стаж. Неужели 240 руб. за 7 часов напряженного труда — это те деньги, в которые власти Удмуртии оценивают здоровье наших пациентов — детей?!»

Почему Волков защищает министра от врачей? Куда делись деньги, если они ушли с федерального уровня в регион, но не были использованы по назначению (врачи повышения зарплаты в первом квартале не увидели)? Читатели, обсуждая публикации «Новой» (№45 от 24.04.2013 «Голодный врач опасен, уставший — вдвойне»; №48 от 06.05.2013 «Я — педиатр...»), предполагают: попилили? И аргументов, чтобы опровергнуть это предположение, у нас нет. На совещании в Кремле 7 мая Путин тоже задавал риторические вопросы: «Средства выделили? Выделили. Не обманули? Нет, не обманули. Доведены они до регионов через систему ОМС? Доведены. А до медицинских работников не дошли. Где деньги, Зин?»

Действительно — где? Если медсестра отделения реанимации из Смоленска с двадцатилетним стажем, надбавкой за непрерывность и вредность получила в марте 2013 года 7279 руб. 91 коп.

В том числе и поэтому ижевских педиатров, которыми так недоволен президент Волков, поддерживают медики всей страны. Правда, с ними тоже не церемонятся. Ждут повесток в суд детские участковые врачи и медсестры Ржева. В апреле они вышли во двор поликлиники и сфотографировались с плакатами в поддержку ижевцев: «Солидарны с бастующими медработниками. Требуем улучшения условий труда медперсонала». Фотографии попали в интернет. А в канун майских праздников в детскую поликлинику пришел полицейский в чине майора и сообщил, что дело по поводу несанкционированного пикета будет передано в суд. Припугнул: организаторам грозит штраф до 300 тысяч рублей.

За что штраф? Пикета никто не видел, медиков не задерживали, протоколов не составляли. Да и не было никакого пикета. Вышли из поликлиники врачи с медсестрами и через минуты полторы разошлись. Фото засекли в интернете, оно и стало поводом для обвинения. Майор у всех восьми «нарушителей» взял объяснительные. А потом им пришлось подписать протокол об административном правонарушении, в котором написано, что «дело передано в федеральный суд». Майор предупредил: ждите повесток.

К сведению полицейских и судей, ржевская поликлиника обслуживает 13 участков, многие пустые — без врачей. Соответственно, нагрузки огромные, а средний возраст педиатров в поликлинике — 57 лет. Базовая часть зарплаты у них — 6300 руб. Пока платили по нацпроекту 10 тыс. каждому участковому врачу и 5 тыс. участковой медсестре, выходило до 15 тыс. рублей на руки — хоть что-то. С ночными дежурствами — до 25. Но, как рассказывает Ольга Асташова — она тоже на той фотографии с плакатом, — выдержать день на участке, потом — ночь на дежурстве, а затем снова день на участке может далеко не каждый. А без дежурств деньги платят просто смешные.

Теперь придумали новые критерии оценки качества работы и, соответственно, штрафы. Один из показателей для педиатра — охват прививками. А как его выполнишь на 100%, если многие мамы отказываются прививать детей и имеют по закону на это право? Можно убеждать, но нельзя заставить. Значит, врач должен заниматься приписками, чтобы не получить штраф?

Может, это кому-нибудь нужно, чтобы все медработники разбежались от безденежья? И чтобы мы привыкли к тому, что качества в государственной медицине все равно нет? Тогда легче перейти на платную? Еще и сами попросим.